PRÓTESIS INTRAOCULAR:
Os presentamos el
caso de un paciente muy querido al que le hemos operado para eliminar el dolor
derivado de un ojo con glaucoma crónico, que ya le provocó la pérdida de su
otro ojo años atrás, tras confirmar que ya no era posible recuperar visión, y
para mejorar su calidad de vida, se propuso una cirugía de evisceración y
colocación de prótesis ocular(ojo artificial).
Ahora nuestro
apreciado paciente no tiene dolor y, aunque ciego, ya no acarrea las
consecuencias de un glaucoma crónico, que, como decimos, además de producir
ceguera, aporta dolor y complicaciones corneales debido al aumento de presión
intraocular.En las fotos veréis el postoperatorio inmediato,en el que se
observa sangre porque acabamos de operar, y la evolución en los siete días
siguientes, está fenomenal!
Y, aprovechamos el
caso para hablar del glaucoma un poquito:
El glaucoma es una
de las principales causas de ceguera en los animales de compañía En los
animales, se define como un grupo de enfermedades diversas asociado con un
incremento en la presión intraocular (PIO), este aumento de presión dentro del
ojo a afecta al funcionamiento normal de nervio óptico. Para comprender por qué
puede aumentar la presión intraocular ( PIO), debemos hablar del humor acuoso,
que es el líquido que se secreta y se “desagua” de forma constante en el ojo,
la anatomía ocular es tan compleja como fascinante, no pretendo explicarla,
sería imposible, pero sí que vamos a definir qué es el humor acuoso: El humor
acuoso es una solución incolora con una fisiología compleja que regula su
composición y su dinámica. Entre sus funciones destacan sus propiedades
ópticas; el establecimiento de la presión intraocular; la conservación de su
propia transparencia; el intercambio de metabolitos en las estructuras
intraoculares, y la eliminación de restos hemáticos e inflamatorios. Se secreta
por los procesos ciliares, que están formados por una densa red de vasos
sanguíneos minúsculos ( capilares) ,entre otras cosas. El humor acuoso fluye
desde la cámara posterior hacia la cámara anterior a través de la pupila, y la
abandona de forma pasiva por dos vías de drenaje. Debemos diferenciar el
glaucoma de la hipertensión ocular , en la segunda, se producen diferentes
trastornos caracterizados por un aumento de la PIO, pero sin pérdida de la
visión, en el glaucoma, ocurren también un grupo de trastornos en los que la
PIO es demasiado alta para que el nervio óptico y la retina puedan funcionar,
causando una pérdida progresiva de la visión. La rapidez con la que un ojo
pierde la visión a consecuencia de un glaucoma depende de la proporción,
magnitud y duración del incremento de la PIO. Pero, en realidad , cómo se
origina y se diagnostica un glaucoma es un tema realmente complejo, de hecho,
la definición de glaucoma ha ido evolucionando gracias a los estudios
realizados en medicina humana, donde se observan glaucomas con PIO elevada y
otros con PIO normal. Cuando ocurre una crisis de hipertensión en el glaucoma,
se produce una compresión mecánica sobre la retina, y una isquemia, o sea, una falta
de riego sanguíneo, esto puede causar la muerte de las células ganglionares,
resulta que estas células son las que conforman el nervio óptico. Al destruirse
estas células, se libera el glutamato almacenado provocando más lesión celular,
dado que actúa como un tóxico en el ojo. De esta forma, las células
ganglionares que no se habían dañado en un inicio, acaban dañándose por el
exceso de glutamato, liberando así más glutamato y provocando de forma
progresiva la muerte de las células vecinas, como un efecto dominó que permite
la propagación del daño de forma independiente a la PIO. La PIO por si sola no
puede utilizarse para determinar si el glaucoma está presente o no, o si el
daño del NO va a ocurrir o a progresar. Hay dos grandes tipos de glaucoma, corriendo
el riesgo de no ser rigurosa por mi intento de simplificar, bueno, serían el
glaucoma de ángulo abierto y de ángulo cerrado, en el segundo caso, existe una
malformación en el ángulo de drenaje, es decir, en las tuberías que “sacan” el
humor acuoso”, y no sale fuera del ojo, de modo que , como se sigue
produciendo, hay un aumento de la PIO, este ha sido el caso de nuestro paciente
