CONJUNTIVITIS FELINA

La conjuntiva es la membrana mucosa delgada que cubre los párpados internamente y la parte anterior del globo ocular, pudiéndose diferenciar entre conjuntiva palpebral y conjuntiva bulbar respectivamente. Esta membrana está muy vascularizada y es móvil en gran parte de su extensión.

La inflamación de la conjuntiva se conoce como conjuntivitis, y es uno de los problemas oculares más frecuente en gatos. Aunque puede ser secundaria a otras enfermedades, en el caso de lo sgatos, ocurre justo lo contario en perrros, la mayoría de las conjuntivitis son de origen primaria, siendo las de origen infeccioso las más frecuentes.

Según su origen la clasificación sería la siguiente:

-Conjuntivitis por Chlamydophila felis

-Conjuntivitis por herpesvirus tipo I

-Conjuntivitis por micoplasma

-Conjuntivitis por calicivirus , reovirus

-Conjjuntivitis eosinfílica

-Conjuntivitis lipogranulomatosa

Los signos típicos que observaremos en el gato son:

· Enrojecimiento de la conjuntiva( hiperemia o congestión)

· Epífora o lagrimeo, pudiendo tratarse de lágrima serosa (transparente), mucosa, mucopurulenta ,sanguinolenta...

· Blefarospasmo (cierre involuntario de los párpados) por dolor.

Como véis , las cuatro primeras son causadas por un agente bacteriano o vírico, son, entonces, infecciosas.

Es esencial establecer la causa de dicha inflamación para poder aplicar un tratamiento adecuado. Existen infecciones víricas que pueden dar conjuntivitis como principal signo, pudiendo ir acompañada de otra sintomatología.

En la visita veterinaria es necesario realizar diversas pruebas par allegar a un diagnóstico, hay que valorar la producción de lágrima, considerar si hay afectación ocular concomitante mediante examen con oftalmoscopía directa, indirecta y lámpara de hendidura, teñir la superficie corneal con Fluoresceína y/ o Rosa de Bengala, tal vez medir presión intraocular,realizar citologías, etc

URETROSTOMÍA PERINEAL EN GATOS

Es atendido un gato macho, los propietarios describen un cuadro previo de cistitis recurrente y sondajes repetidos unos meses atrás, el paciente presenta , desde hace 4 meses, una inflamación severa de la zona del pene, tras explorarlo bajo sedación, se descubre que la orina sale por varios agujeros no anatómicos a lo largo del pene por su parte ventral, y se forma un divertículo que produce dolor e inflamación crónica, el sondaje es imposible dadas las anomalías que presenta la zona, se decide realizar una urestrostomía perineal cómo única alternativa para intentar que el gato pueda orinar con normalidad.Los desórdenes del tracto urinario inferior felino (FLUTD) engloban diversos signos clínicos originados por la irritación de la mucosa de la vejiga y la uretra, que pueden deberse a infecciones urinarias, tapones uretrales, urolitiasis, malformaciones y traumatismos. Hay otras posibles causas como que exista un tumor, o una cicatrización excesiva por un traumatismo previo. En aquellos casos en los que no se encuentre una etiología evidente se decide que nos encontramos ante una cistitis idiopática felina.

Estos procesos pueden producir una obstrucción de la uretra, que es el tubo que drena la orina hacia el exterior del pene, en cuyo caso se debe realizar intervenciones adecuadas para desobstruir la uretra.

Las indicaciones para una uretrostomía perineal son a veces claras y a veces controvertidas. Evidentemente está indicada cuando existe un daño irreparable en la uretra peneana,como es el caso que presentamos,pero, si no es así, deben realizarse todos los esfuerzos necesarios para proporcionar un tratamiento médico meticuloso, así como estrategias de prevención, a los gatos con FLUTD.

Esta cirugía está indicada en casos de obstrucción uretral cuando es imposible su sondaje, así como en casos recidivantes que se obstruyen periódicamente, a pesar del tratamiento médico y dietético instaurado para controlarlo. Es necesario tener un buen conocimiento anatómico de la zona para conseguir el objetivo marcado y minimizar las complicaciones.

Mediante esta cirugía se elimina la zona del pene-uretra traumatizada y obstruida, abriendo un agujero amplio ( estoma) en la zona uretral proximal, que es más ancha,creando de este modo una apertura nueva mucho más ancha que permite que el paciente elimine la orina con mayor facilidad.

Las posibles complicaciones, que se minimizan realizando una técnica adecuada, son:

Estenosis cicatricial, debido a: - Disección incompleta de la uretra, y por tanto a un orificio uretral pequeño. - Excesiva reacción fibrosa por paso de orina al tejido celular paso de orina al tejido celular subcutáneo.

- Incontinencia fecal o urinaria por lesión nerviosa al disecar la uretra intrapélvica.

- Infecciones urinarias recidivantes debido a las alteraciones anatómicas que se han creado

Según un estudio publicado en Agosto de 2019 con 74 gatos sometidos a esta cirugía, los resultados y la percepción de los propietarios a los 5-29 meses tras la intervención, informan sobre resultados favorables a muy favorables , por lo que es una técnica quirúrgica de elección en casos de obstrucciones repetitivas no responsivas a tratamiento o en casos de anomalías

anatómicas irreversibles en la zona distal uretral. Esperamos y deseamos que la evolución de nuestro paciente, hasta el momento muy favorable, le permita una calidad de vida muy larga y evite obstrucciones en el futuro.

LIPOMA INTRAABDOMINAL EN BRACO DE WEIMAR

 ZAR: LIPOMA INTRABAMONIAL:
Zar es un adorable Braco de Weimar, miembro de una maravillosa familia, nos visita porque notan que el abdomen lo tiene muy grande y ha engordado, tras realizar radiografías y ecografías abdominales, decidimos enviarlo a realizar TAC a AUNA especialidades , donde nos confirman las sospechas, se trata de una masa enorme, de 14 x 26 x 35cm, que ocupa la práctica totalidad del abdomen, se realiza cirugía extrayendo una masa de 5,5 kilos de peso, en histopatología ya nos han confirmado que se trata de un lipoma ( neoplasia benigna) y que ha sido extirpado en su totalidad, Zar está perfecto, esperemos que facebook nos permita colgar las imagénes, pueden dar cosa, ponemos las menos impactantes.
PD: Zar , eres un valiente, familia, gracias por confiar en nosotros.

2+

TORSIÓN DE BAZO

Esta semana, hacia el mediodía, atendemos a un imponente presa canario joven, de 3 años, porque en las últimas horas está apático y no quiere comer, ni levantarse, al llegar a consulta el paciente está muy , muy pálido, en palpación de abdomen hay dolor y se nota una masa,, se realiza radiografía y ecografía de inmediato, se diagnostica torsión de bazo en unos minutos y tras explicación a propietarios, que no dudan, preparamos quirófano, es una cirugía urgente, más que urgente,en este momento los turnos de trabajo ya no se tienen en cuenta, nos quedamos todos y se unen los compañeros que llegan en el cambio de turno. Afortunadamente SIEMPRE disponemos de bolsas de sangre fresca y de plasma congelado, puesto que debemos realizar transfusión intra y postquirúrgica, además los auxiliares piden más bolsas al Centro de Transfusiones para tenerla si en las siguientes horas se necesitan.
Constatamos una torsión de bazo, en la que un nudo de varias vueltas estrangula la vascularización de este órgano que en el momento de la cirugía ocupa todo el abdomen, el paciente entra a cirugía con una anemia severa, y los riesgos asociados a esta patología son altos y graves, en este "nudo", en el que está el bazo torsionado, los vasos están necrosados y contienen trombos, afortunadamente, tras 2 días de ingreso en cuidados intensivos, y un día más en ingreso de mantenimiento, el paciente está en su casa, evoluciona satisfactoriamente.
Este paciente no se quejó en ningún momento, hay pacientes estoicos que no dicen nada de nada... en hospitalización ha sido un perro buenísimo, agradecido y colaborador, nos hemos enamorado, es un presa canario de 45 kilos , y otros tantos que tiene de valiente , un superviviente, un campeón.
Veamos si estas fotos nos dejan ponerlas, como siempre, colgamos las menos impactantes.
PD: A la familia, gracias por no dudar un segundo, gracias por confiar: A nuestro valiente : siempre serás parte de nuestra historia, de nosotros, grandísimo perro.

HERMAFRODITISMO EN PERROS

Este texto puede ser farragoso, a nosotros nos parece un caso muy interesante; pondremos texto entero, pero hago resumen cortito para los que no quieran leer tanto....

♀️♂️HERMAFRODITISMO EN PERROS: TEXTO CORTO
Atendemos a una cachorrita de 45 días días para su primovacunación, en la exploración general..porque se realiza una exploración previa en cada vacunación, se observan dos bultitos en zona inguinal, además en la vulva protuye un pequeño pene...tras ecografía confirmamos que los bultitos son dos testículos, de modo que nos encontramos con lo que parece ser una hembra...pero en realidad es un pseudohermafrodita macho, con gónadas de macho y apariencia de hembra

HERMAFRODITISMO EN PERROS: TEXTO LARGO
La identificación del género o sexo de los animales en algunas ocasiones puede ser compleja. Recientemente atendimos en la clínica a una hembra, aparentemente, que, aunque se debe realizar cariotipo para confirmarlo ( es decir, diferenciar si es XY o XX), presentaba además de vulva, útero “vestigial”, testículos y un micropene. Se trata, a falta de cariotipado, de un macho pseudohermafrodita, que posiblemente sea un macho XY genéticamente, pero que parece una hembra externamente, o sea, fenotípicamente. Aprovechamos este caso para hablar un poco de embriología. Es complejo, pero hay que saber que machos y hembras somos casi lo mismo (sí, de verdad). La naturaleza ha diseñado complejos mecanismos que, de modo matemáticamente organizado, se van produciendo para que un ser determinado sea finalmente hembra o macho. Lo que ocurre es que, en medicina, nada, nunca, son matemáticas.

La determinación del género genético tiene lugar en el momento de la fecundación, mientras que la diferenciación de los sexos gonadal y genital ocurre durante períodos críticos de la vida embrionaria. El término hermafroditismo, hace referencia a aquellos individuos que presentan unos genitales ambiguos, es decir, poco desarrollados y sin evidencia clara genética e histológica sobre el origen de los mismos. Los mamíferos con anomalías relacionadas con la diferenciación gonadal y genital, las tres tipologías que se pueden encontrar son: hermafroditas verdaderos, hembra pseudohermafrodita, macho pseudohermafrodita y quimeras. En efecto, podemos encontrar animales con tejido gonadal y órganos genitales masculinos y femeninos juntos, los que poseen gónadas y órganos genitales distintos al sexo genético (anomalías de la diferenciación gonadal y genital) y los que tienen poblaciones celulares XX/XY en distintos tejidos. Es decir, existen diversos tipos de intersexualidad que se clasifican en anormalidades del sexo cromosómico, anormalidades del sexo gonadal o anormalidades del sexo fenotípico, según en qué paso o momento del desarrollo se ha originado la anomalía.

El cigoto, que es el primer esbozo de vida, tras la unión del óvulo y el espermatozoide o gametos, dispone de cromosomas XX o XY que se desarrollan de forma similar, es decir, son indiferenciados desde el punto de vista sexual, hasta el inicio de la determinación del sexo gonadal. El sexo gonadal, cuando se forman los ovarios o los testículos, es el proceso donde se estimula a la gónada indiferenciada para que se convierta en testículo u ovario, con ayuda de las hormonas sexuales.

La mayoría de los autores concuerda en definir a los hermafroditas y/o intersexos, como aquellos animales que poseen características genéticas, gonadales y genitales de ambos sexos, sin importar si estos son funcionales o no.

Por ello, las anomalías de la diferenciación sexual, constituyen un amplio abanico de patologías causadas por alguna anomalía genética en alguna de las etapas críticas del desarrollo embrionario.

Como decíamos,los individuos afectados se clasifican como hermafroditas verdaderos, pseudohermafrodita macho o pseudohermafrodita hembra de acuerdo con su sexo gonadal. El pseudohermafrodita macho tiene tejido gonadal testicular y órganos genitales con algunas características de hembra, mientras que el pseudohermafrodita hembra tiene tejido gonadal ovárico y órganos genitales con características de macho, en nuestro caso, el pseudohermafroditismo se caracteriza por la presencia de un sólo tipo de tejido gonadal, testicular en este caso, pero con el fenotipo sexual opuesto.

QUERATITIS SUPERFICIAL CRÓNICA EN PASTOR ALEMÁN

Pastor alemán hembra con historia previa de pérdida visual y ojos rojos:. La queratitis superficial crónica o Síndrome de Überreiter es un proceso inflamatorio crónico que compromete la conjuntiva y la córnea.

Tiene un origen inmunitario con predisposición genética que se agrava con la exposición a la radiación ultravioleta y la altitud.Se produce una invasión en la córnea de células plasmáticas y linfocitos,que dan lugar a opacidad corneal debido al depósito de estas células inflamatorias y al edema,si no se trata posteriormente las células melanocíticas llegan también a córnea de modo que se crea una "capa oscura", marrón,que ya no va desaparecer con tratamiento médico tópico,si no mediante tratamiento quirúrgico.Una exploración completa de los ojos y del paciente,un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado crónico permiten la curación de esta queratitis superficial.
Servicio de Oftalmología CCVTERUEL 

Mariví Martínez Alfonso 

NISTAGMO PENDULAR EN GATOS

Habéis observado el movimiento rápido,de lado a lado,de estos preciosos ojos felinos?Se trata de un nistagmo pendular ,esta denominación se refiere a aquel nistagmo ( que a su vez significa movimiento involuntarios de los ojos),que no presenta una fase rápida y una lenta, sino que los ojos se mueven a la misma velocidad en ambas direcciones. Este tipo de nistagmo se produce por una alteración congénita en la vía visual, a nivel del quiasma óptico, y se observa comúnmente en razas felinas orientales como el Siamés y el Himalayo. Es fisiológico, no es una patología relacionada con problemas vestibulares o cerebrales. 

                        Servicio de Oftalmología del CCVTERUEL.

Mariví Martínez Alfonso